CI/C - Una carga sanitaria significativa
La CI/C, supone una carga cada vez mayor vinculada a los avances de la tecnología médica, y está ampliamente reconocida como una de las principales causas de morbilidad y mortalidad.2
Candida es la causa más frecuente de infección fúngica potencialmente mortal y representa entre el 70% y el 90% de todas las infecciones fúngicas invasivas.3
Hay cinco especies de Candida que representan más del 90% de todos los diagnósticos de CI/C: C. albicans, C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis y C. krusei. 5
Más información sobre la carga de la CI/C
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¿Qué pacientes corren riesgo de padecer CI/C?
El riesgo de CI/C aumenta en pacientes en estado crítico e inmunodeprimidos, como los que reciben tratamiento oncológico o fueron sometidos a trasplantes.2,6
Otros factores de riesgo asociados a la CI/C son:2,6,7
Más información sobre los factores de riesgo del CI/C
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El diagnóstico de la candidiasis invasiva: un gran reto
No existen signos o síntomas clínicos específicos de la CI/C.2
Siempre debe sospecharse la presencia de CI/C en los pacientes:2
- con factores de riesgo conocidos
- que tengan fiebre inexplicable
- que no responden al tratamiento antibacteriano2
Explorar el diagnóstico de la CI/C
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El reto de gestionar las interacciones medicamentosas (DDI) en CI/C
- Algunos antifúngicos utilizados para tratar la CI/C están frecuentemente relacionados con interacciones medicamentosas, incluidas las interacciones mediadas por el citocromo P450 (CYP) con fármacos como venetoclax, idelalisib, ruxolitinib, ciclosporina y rifampicina.9-13
- En la última década, el aumento de las DDI debido a la aparición de terapias dirigidas para las neoplasias hematológicas ha incrementado aún más los retos terapéuticos.13
- La mayoría de estas terapias dirigidas contra las neoplasias hematológicas son metabolizadas por las enzimas CYP en el hígado. Esto predispone a estos fármacos a DDI potencialmente graves, especialmente cuando se utilizan junto con triazoles que son inhibidores de moderados a fuertes de CYP3A4.13
Más información sobre los retos de la gestión de las DDI
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El 16% de los pacientes de 20 países europeos diferentes que padecían candidemia experimentaron una estancia hospitalaria prolongada, que se atribuyó a la necesidad de tratamiento antifúngico parenteral (n=621 del estudio).7
Abreviaturas
CYP: citocromo P450; CI/C: candidiasis invasiva y/o candidemia; UCI: unidad de cuidados intensivos;
DDI: interacciones medicamentosas (del inglés, drug-drug interactions).
Referencias
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- Kullberg BJ, Arendrup MC. N Engl J Med. 2015;373(15):1445–1456.
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- Anfotericina B. Ficha técnica AEMPS. https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/61117/FT_61117.html.pdf. (Último acceso diciembre 2023).
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